Je certifie qu’à ma connaissance les informations que j’ai fournies sont vraies et complètes. / Je comprends que les informations que j’ai fournies sur ce formulaire sont confidentielles et ne seront pas diffusées sans mon consentement écrit. / Je comprends que le ou la thérapeute peut mettre fin au traitement en tout temps en raison d’un comportement inapproprié. / Je consens à une évaluation/réévaluation de ma santé et à un traitement de massothérapie chez Massothérapie Massage Addict. / J’autorise Massothérapie Massage Addict à contacter mon médecin ou un autre professionnel des soins de santé listé ci-dessus, si nécessaire, pour un traitement. / Je comprends que toutes les sessions incluent un laps de temps au début pour évaluer ma santé et pour me changer. / Je comprends qu’un préavis de 24 heures est obligatoire pour reporter un rendez-vous; au cas contraire, j’aurai à payer la totalité des frais qui s’y rapportent. / J’autorise le transfert de mon dossier de santé dans une autre clinique de Massothérapie Massage Addict si je déménage ou si une nouvelle clinique de Massothérapie Massage Addict s’ouvre plus proche de mon domicile.